大家好呀！
今天的小课堂，我们来聊一聊康复训练中的疼痛问题。
本次小课堂的内容取材于“AASFP私教-东南大区交流群”嘉宾分享栏目，此栏目主要邀请到健身行业内的经验人士给私教同学们“赋能”（如果想进这些交流群，欢迎文末留言~）
各位教练在客户康复训练的过程中，是否有出现过以下的情况？
第一，由于训练的过程出现了疼痛，你的客户心生恐惧，可能一到两节康复课之后就不再来进行往后的康复训练。
第二，在康复的过程中，你的客户并不怕疼痛，但是却经常在训练以后出现疼痛、肿胀加重的情况，导致他可能要练一天就要停一个礼拜。所以康复进程非常缓慢。
如果你在训练过程中，出现了以上两个情况，那么下面的分享你千万不要错过！本期内容，主要是针对已经产生损伤、出现疼痛，或者是已经做完手术需要进行运动康复的客户。而且对于疼痛的评估和操作主要都是针对康复训练的，并不包括一些手法拉伸等产生的疼痛。
一、正视疼痛的重要性
运动康复，是现在健身市场上一个新兴的领域。对于教练来说，运动康复的客户群体比较特殊。本来按照正常的情况，很多教练都会认为没有疼痛就是没有效果，甚至会觉得：在训练的过程中没有一点点撕裂感或者是肌肉的酸痛感，都是不正常的。
但是我们需要注意到，进行运动康复训练的客户，基本是已经产生损伤，甚至是已经损伤过后经过手术修复的人群，可以说，这部分人群对于痛觉的理解是异常的，他们的损伤部位周围的肌肉、韧带等组织较正常人来说更加脆弱，肌肉力量、本体感觉等方面也是比较差的。
所以，如果教练在训练的过程中操作不当，可能会导致客户加重现有的损伤，甚至是产生新的运动损伤！
因此在康复训练的过程中，教练更应该把握好客户的身体状况，才能安全高效地推进客户的康复进度。
二、为什么会出现疼痛？
那接下来我们就要说一下，为什么会出现疼痛呢？
首先我们要明确一点，疼痛是损伤部位存在炎症的一个表现，所以对于已经存在损伤，来进行康复训练的客户来说，疼痛基本上是必然存在的。
同时，疼痛也是身体自我保护的一种机制，如果训练的过程中.出现疼痛，就说明这个动作对于客户的身体来说，是已经接近或者是已经超过身体所能负荷的强度了。所以简单来说，疼痛就是身体告诉我们：我做不了了，我就不要做这个动作了。
既然疼痛是康复训练中无法避免的情况，那有些教练就会认为：我们忍着疼痛去进行康复训练不就行了吗？一样也是能把客户练好的。
这一点需要着重解释：如果我们强忍着疼痛，正经康复训练会有什么影响呢？
第一，可能会加重损伤，或者是引起新的损伤，因为强忍着疼痛去训练，会导致其他组织去分担这种巨大压力，进而产生新的损伤。例如：你大腿拉伤的情况下，忍着痛去跑去跳，由于肌肉承受冲击力的能力变差了，韧带和软骨就变成了主要的受力部位。久而久之，韧带或者软骨就会出现劳损。 第二，可能会产生错误的用力方式，很多客户跟我说，他可以忍受康复训练中的疼痛，但他们所谓的忍受疼痛，其实是在用错误的发力方式去避开痛点。所以并不能真正的锻炼到他们薄弱的肌肉。而且错误的用力模式会导致代偿的出现，进而产生错误的运动模式。 第三，长期疼痛，或者有急性运动损伤经历的客户，对疼痛其实是非常敏感的，一旦训练的过程中.出现了疼痛，他们就容易担心、焦虑。损伤加重，他们可能会拒绝进行产生疼痛的训练动作，正确的运动模式也没有建立起来。
在康复训练中虽然是难以避免出现疼痛，但是如果疼痛是在可控范围以内的话，那么整个康复的流程可以说是非常顺畅，甚至是没有反复的。
三、疼痛的分级
那么，下一步我们讲讲，怎样的疼痛是在可以控制的范围以内呢？
第一，疼痛是在三分以内的。
第二，疼痛，不会每做一下动作都出现。
第三，疼痛不会持续。
第四，完成一次康复训练流程后，疼痛和肿胀没有明显增加。
第二到第四点容易理解，让大部分教练疑惑的应该是：疼痛在三分以内是什么意思呢？
在临床医学上，我们会将疼痛进行量化，方便理解病人的疼痛处于什么等级。常用的疼痛量化方法有数字分级法，视觉模拟法，还有一个就是疼痛表情法。我个人在康复训练过程中，会选择使用数字分级法，配合疼痛表情法。
上面这样一个图片，就是我刚才所说的数字分级法，视觉模拟法以及疼痛表情法的结合。
数字分级法其实就是将疼痛分为十级，0级是无痛的，10级是剧痛——完全不能忍受或者是你想象中最痛的程度。
3分以内的疼痛就是有一点痛，但是不明显，不影响做动作的程度，甚至是仅仅不舒服的感觉。5分的疼痛呢，就是已经出现了比较明显的疼痛，甚至会一定程度上影响动作完成。7分的疼痛就是比较剧烈的疼痛了，甚至会导致动作不能完成。
用一个比较生动的方法让大家理解这个3、5、7分的疼痛是什么程度，就是在训练的过程里面，你问客户“你痛不痛啊”，客户如果跟你说：“有一点点但也不明显”，这就是三分的疼痛。如果说“有点痛，我不想做动作了，可不可以休息”，那基本上就是五分痛。但是如果是到了七分痛的话，他可能就完全不想跟你说话了。
既然使用数字分级法，就能将疼痛量化，为什么还要配合疼痛的表情法使用呢？那是因为有一部分的客户，他可能由于损伤导致神经感觉出现了异常，对于疼痛，他可能是过敏或者是麻木的。所以，数字分级法可能错误地表述客户的疼痛等级。
也有一部分客户由于并不能完全理解“疼痛是有害训练效果的”，所以他会强忍着疼痛，可能会把五到七分的疼痛向你描述成三分。这就是为什么我们要配合表情法来使用。
四、疼痛的部位
在康复训练中，除了疼痛等级，还有疼痛的部位，也是我们非常需要注意的地方。如果客户跟你说“我膝盖疼”，你却没有办法很好地处理，其中一个原因就是你不清楚他到底是膝盖哪里疼。
首先，我们要明确疼痛的部位，所以应该让客户用手指指出他疼痛的部位，而不是笼统地讲膝盖疼。解剖基础比较好的教练，可以根据他这个手指头指的位置，大致分辨出他的问题。然后还应该询问：客户是在什么情况下产生疼痛，还有疼痛的感觉以及方向是怎样的。
就疼痛的部位来说，一般情况下，比较表浅的肌肉，而且是肌肤位置的疼痛，是比较能快速的处理的。但是如果是肌腱韧带，甚至是关节腔里疼痛的话，就比较难快速处理。
关节腔内的疼痛极有可能是由于关节软骨的磨损，或者是韧带的撕裂导致的，如果出现了长时间关节腔内的疼痛和肿胀不消的话，建议还是要联系专业人士进行诊断。
其实疼痛的表现形式是多样的，不仅仅限于我上面所说的几种类型，除了疼痛的部位、感觉，还有疼痛持续时间等多种因素，都会影响对疼痛产生的原因的判断。
五、控制疼痛的方法
在大致了解过疼痛的影响，疼痛的等级，普通疼痛的危险性后，相信大家对于康复训练中。控制疼痛的方法已经非常感兴趣~
简单来说，如果想要在康复训练里面有效控制疼痛，我们可以选择几个方法。
第一，也是最简单粗暴的方法，就是适当的降低训练动作的难度，但并不是只让客户进行一些非常简单、没有疼痛的训练，而是指尽量在不引起疼痛的情况下，选取客户现阶段可以进行的、难度接近他极限的动作。
第二，我们可以在训练前进行适当的理疗，拉伸，筋膜，放松等操作。放松一些过于紧张或者是不利发力的肌肉。
第三，我们可以借助一些外部的辅助手段。通过增加关节的稳定性来减轻疼痛。
第四，我们可以选择适当调整训练的顺序，预先激活薄弱、但是又关键的肌肉。就像刚才股四头肌的疼痛，我们可以选择先激活臀肌，再来做深蹲的操作。
第五，如果是存在小关节对位不正引起的疼痛的情况下，复位之后再进行训练是不引起疼痛的一个非常重要的手段。
由此可见，在康复训练的过程中，控制疼痛的方法也是多样的。但是我们必须得了解到什么原因产生疼痛，才能得到最根本的解决方法。
而且，各位教练如果在没有专业技术认可的情况下，就不要轻易去尝试理疗，正骨手法等，应该联系医生或者是治疗师去操作。这样对于客户或者是教练本身来说都是一个安全的选择。
我作为一名康复治疗师，同时也是一名康复教练，根据我个人的工作经历，我觉得今后的运动康复、市场一体结合是大势所趋，就我个人而言，我希望能看到更多的教练与医疗人员的配合，使运动康复这一块专业更好地推广开去，让更多的客户受益。 在运动康复市场发展的过程中，我也希望各位教练能够谨慎选择认真靠谱的培训机构，去学习运动康复的技术。
分享人简介：
吴楚琦，国家卫健卫认证主管康复治疗师，亚体运动治疗三级教练，从事包括运动员以及损伤术后人士在内的特殊人群康复工作将近十年。“从中风偏瘫人群到术后需要重回赛场的运动员的康复，我都有做过。可以说我接触的客户涵盖了从最弱到最强的状况。”
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