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热退疹出:幼儿急疹鉴别诊断 6 大要点(附图)

时间:2024-04-15 21:18:55  

幼儿急疹是儿科常见的急性发热性出疹性疾病,如何与其他发热伴皮疹疾病鉴别?(文章图片来自丁香园论坛,系丁香园站友分享)。

幼儿急疹是人类疱疹病毒 6 型(HHV-6)或人类疱疹病毒 7 型(HHV-7)导致的婴幼儿出疹性疾病。

1. 幼儿急疹的典型表现

(1)一般表现

(2)皮疹特点

皮疹常发生于颈部和躯干,以后逐渐蔓延至上臂和下肢,肘膝以下及掌趾等部位多无皮疹。

2. 幼儿急疹的部分体征

(1)激惹:大多数患儿一般状况良好,仍有部分患儿可伴有易激惹;

(2)淋巴结肿大:颈部、耳后和/或枕部淋巴结肿大常见,但发现较晚;

(3)Nagayama spots(永山斑):悬雍垂和软腭接合处斑疹或出血点,称为 Nagayama spots,多出现在发病后第 4 天出现;

(4)鼓膜红斑:鼓膜发红,在发热期常被诊断为急性中耳炎。

3. 辅助检查

幼儿急疹早期外周血白细胞升高,中性粒细胞增多,常误诊为细菌感染而应用抗菌药物,之后出现皮疹又常被误诊为药物疹。此为「双误诊现象」,应予注意。

4. 幼儿急疹可能出现的并发症

5. 治疗

幼儿急疹预后良好,治疗原则以对症处理为主,密切观察患儿的体温变化,及时给予退热治疗,避免体温过高引起热性惊厥,补充足量的水分,给予易消化的食物。

(1)药物退热治疗

(2)如出现惊厥应给与止惊治疗(苯巴比妥可导致药物疹,慎用)。

(3)抗感染治疗:继发细菌感染的患儿,选用青霉素、头孢类等抗菌药物。

(4)护理措施:因高热导致体内水分丢失(不显性失水),应给患儿及时补充水分,保持室内通风。

6. 鉴别诊断

幼儿急疹一般在发热第 3~5 天热退疹出,皮疹为淡红色斑丘疹或斑疹,不留色斑,不脱屑,需与以下几种疾病相鉴别。

(1)麻疹

(2)水痘

(3)猩红热

(4)荨麻疹

参考文献

[1] 吴升华. 儿科住院医师手册 [M],第 3 版.

[2] 蔡资论, 徐南平. 婴儿捂热综合征情况分析,[J]. 小儿急救医学,2003,10(1):28-29.

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