插下障碍是指男子性欲正常，在接受性刺激后，阴茎能充分勃起，且能维持较长时间的勃起装态，女方阴.道通畅，但在尝试性交时，阴茎不能插下女方阴.道，时程超过1个月，是一种客观存在而一直被医学界忽视的性功能障碍中的一种疾病。
具有正常性功能的男子，其性交过程包括性欲唤起、阴茎勃起、插下阴.道、维持勃起和射精这连续发生五个环节，其中任何一个环节都可能发生障碍，不管哪一个环节发生障碍，统称为性功能障碍。
病因
插下障碍的病因既有男方因素，也有女方因素；有心理因素，也有病理因素。
1.男方因素
（1）心理因素包括：性知识缺乏、性观念封闭、性格内向、怜香惜玉、操作焦急、抑郁、逃避心理。
（2）病理因素。在插下障碍中仅占少数。
常见的病人有：
蹼形阴茎：经过手术治疗后，克服了这一障碍。
骨盆畸形：指导他们寻求一种合适的性交体位。
隐匿行阴茎：这种患者多数过度肥胖而阴茎短小。
尿道下裂：特别是阴茎型、阴囊型尿道下裂，更不容易插下阴.道。
2.女方因素
（1）心理因素
从小接受淑女型教育，家长不但不给予任何性教育，反而限制她接受性知识，是成年后不懂性器人解剖，不懂性生理反应，更不懂性交时怎么回事。误以为是肮脏的，有罪的。
从小娇生惯养，怕疼、怕打针，小小的皮肉损伤也会嚎叫、哭泣。试着性交时，坚硬的阴茎还未穿破处女膜就直喊疼，不让丈夫继续挺进。
恐惧心理，看见粗大的阴茎就害怕，那么大的东西进入自己身体怎么能受得了。
紧张心理，一同房就紧张，还未插下引导就全身紧张，有的往往演变成阴.道痉挛。
有洁癖倾向，平时十分爱干净，厌恶精液，看到精液或嗅到精液的气味就恶心。
排斥心理，由于综合的心理因素，使她排斥性生活，不让丈夫接触她那神秘的玉门，有的病人能接受丈夫的亲热，如爱抚、亲吻、拥抱；有的病人连接吻、拥抱都排斥。
（2）病理因素
在临床上阴.道痉挛比较常见。
处女膜闭锁、先天性无阴.道和阴.道横隔十分罕见。
盆骨畸形，影响插下。
诊断
1.病史当采集
就诊是最好夫妇双方都在场。从男子性交过程的五个环节逐一询问，进行定为诊断，找准障碍的环节，特别是阴茎能否插下阴.道应由夫妻双方予以确认。
2.体格检查
男方的体格检查包括全身检查，四肢关节，重点检查第二性征的发育，是否存在先天性性腺发育不良，阴茎的长度、周径，是否存在隐匿型阴茎、蹼形阴茎和尿道下裂；
女方也应做全面的体格检查，包括四肢关节，重点第二性征发育，包括乳房、阴毛、腋毛、是否存在处女闭锁、阴.道横隔或先天性无阴.道。
3.特殊检查
其中的主要是排除是否存在其他方面的性功能障碍，如性欲低下和ED的病理因素。
检查的项目包括：
生殖激素测定、夜间阴茎勃起实验、彩色双功能多普勒超声检查，检查阴茎流血壮况、阴茎神经电生理检查。
治疗
1.心理治疗包括：性知识教育、认知疗法、性治疗。
2.心理治疗联合5型磷酸二酯酶抑制剂治疗
3.心理治疗联合阴茎海绵体内血管活性药物注射
4.针对病理因素治疗 |
