1、临床特点：
①少见，约占腹部外伤的3.7—5%；但处理较困难 ②损伤多发生在第二部和第三部（降段和水平段）
③十二指肠破裂可引起严重的腹膜炎，通常伴有“气腹征”；腹膜后的十二指肠损伤可引起严重的腹膜后感染，表现为腰背痛、上腹痛，呕血等
④直肠指检、X线及CT检查有助于诊断
⑤手术探查时发现腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音往往提示有十二指肠损伤 2、治疗原则：
早期手术，避免漏诊是治疗成功的关键
①十二指肠壁间血肿：多可保守治疗；如仍有梗阻，可行空肠造瘘或胃空肠吻合术
②十二指肠破裂：小的破裂口可以缝合修补；如降段破裂，须加作胆总管切开引流；合并胆总管损伤者，须作胆总管空肠或十二指肠吻合；如裂口较大，须行裂口—空肠的Roux-en-Y吻合
③合并胰腺损伤，行十二指肠憩室化或胰十二指肠切除术 五、小肠破裂（small intestine rupture） 1、临床特点：
①小肠占据中、下腹的大部分空间，破裂的机会较多，尤其在腹部锐器伤者较多见 ②多数病人有腹膜炎表现，部分病人出现“气腹征”；裂口小者腹膜炎较轻 ③伤后几小时，可出现发热，WBC升高等感染征象 2、治疗原则：
确诊后应立即手术治疗；手术以简单修补为主，采取横向缝合。 小肠部分切除的指征： 4/7 首页 上一页 2 3 4 5 6 7 下一页 尾页 |
