①裂口较大或裂口边援敠壁挫伤严重者； ②小段肠管有多处破裂者； ③肠管大部分或完全断裂者； ④肠系膜损伤影响肠管血液循环者 六、结肠破裂（colon rupture）： 1、临床特点：
发病率低于小肠损伤
腹膜炎出现较晚，但是较重，可引起严重的感染，甚至感染性休克 部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊 2、治疗原则：
裂口小、腹腔污染轻、全身状态良好的患者，可考虑Ⅰ期修补或Ⅰ期切除吻合（切除吻合仅限于右半结肠破裂者）
不符合上述条件者，须先进行肠造口或肠外置术，3—4周后Ⅱ期手术，关闭瘘口；即使行Ⅰ期切除吻合，往往也在吻合口近端造口，仍须Ⅱ期手术 七、直肠损伤（rectal injury）：
直肠上段损伤：表现为腹膜炎，与结肠损伤相似；应开腹修补，同时行乙状结肠造口；3—4个月后Ⅱ期手术，闭和瘘口
直肠下段损伤：伤口在腹膜返折之下，一般无腹膜炎表现，可引起严重的直肠周围感染；可充分引流直肠周围间隙，同时行乙状结肠造口 八、腹膜后血肿（retroperitoneal hematoma）： 1、临床特点：
①多由于腹膜后脏器损伤、骨盆或下段脊柱骨折、腹膜后血管损伤等引起
②临床表现并不恒定，且常被合并损伤的表现所掩盖；突出的表现是内出血征象、腰背痛和肠麻痹；部分病人有腰胁部瘀斑（Grey Turner征）；合并泌尿系统脏器损伤者，可出现血尿；血肿进入盆腔者，可出现里急后重及骶前区波动感 ③B超、CT、腹腔穿刺等具有诊断价值 2、治疗原则： 5/7 首页 上一页 3 4 5 6 7 下一页 尾页 |
